Как снизить опасность заражения COVID-19 на 99%?

• Опубликовал Наталья Румарчук 6 апреля 2020 г. - 9 904 просмотра

  

  
  

  Публикуем актуальные соображения доктора Дэйва Прайса из центральной клиники Нью-Йорка, который уже больше месяца сражается с COVID-19. Он вполне доступно рассказывает, как снизить опасность заражения на 99% и остановить распространение вируса.

   

  Наш госпиталь принимает около 20% всех пациентов в COVID-19 в Нью-Йорке

   

  Моя работа – решать кого пустить на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и как надолго, и когда отпускать.

  В нашем госпитале проводят разные операции, в том числе и на сердце, трансплантацию органов. Но сейчас мы все заняты лечением пациентов с COVID -19 практически на 100%. Каждый день мы узнаем о вирусе что-то новое: мы всё лучше и лучше знаем, как он себя ведёт.

  Уникальность этого вируса в том, что он не знаком человеческому организму. Что мы знаем точно, всех больных COVID-19 объединяет три симптома: повышенная температура, кашель и боль в горле. Болезнь может длиться от 5-6 до 14 дней.

   

  Как заражаются COVID-19?

   

  Чаще это продолжительный контакт с больным или с тем, кто находится в инкубационном периоде. Практически 99,9 % заражений происходит в результате физического контакта руками с заражённой поверхностью и затем физического прикосновения к своему лицу – глазам, носу или рту. Можно заразиться и через воздух – но только если находиться в течение 15-30 минут на близком расстоянии с инфицированным человеком. Однако подавляющее большинство заражений происходит именно через физический контакт и последующее прикосновение к лицу.

  Это очень важный момент. И он воодушевляет. Потому что мы точно знаем путь, через который вирус попадает к нам. Я, находясь в госпитале с большим количеством больных COVID-19 каждый день, уверен, что не заболею, потому что знаю цепочку последовательностей – и как надо вести себя.

   

  Что нужно сделать, чтобы не заразиться

   

  1. Главное, постоянно следить за тем, где ваши руки в данный момент и чистые ли они. Необходимо постоянно использовать санитайзер, то есть дезинфицирующее средство. Зашёл в лифт и нажал на кнопку – санитайзер. Открыл дверь – санитайзер. Если нет санитайзера – все действия можно сделать локтем. Каждый раз после того, как мы коснулись поверхности, к которым могли прикасаться другие люди, дезинфицируем или моем руки.

  2. Самое важное – не трогать лицо руками, осознанно следить за этим. Мы все время трогаем лицо, даже не замечая этого – около 90 раз в день. Вы с кем-то поздоровались за руку, не зная, что этот человек болеет COVID-19, а потом потрогали лицо? Значит, вы тоже заболели!

  Один из способов избежать заражения – начать носить маску. Идея не в том, что она защитит вас от вируса (так как в большинстве случаев невозможно заразиться через воздух), а именно в том, чтобы научиться не трогать лицо. Причём, это может быть любая маска (можно просто повязать платок на лицо) – это будет работать в качестве тренажёра. Когда у вас на лице маска, вы перестаете трогать лицо.

  Поэтому простой совет: выходя из дома, надевайте маску.

  Два этих пункта вместе: держать руки чистыми и не трогать лицо – невероятно мощные способы защиты.

  Они будут эффективны в 99,9% случаев. Есть, конечно 0,01% пациентов, которые каким-то странным образом заразились, и мы никогда не узнаем, как это произошло, но для вас достаточно выполнять эти две вещи чтобы защитить себя и своих близких.

  3. Третье – вам не нужен респиратор. В госпитале я ношу респиратор, только в комнате с пациентом и мы делаем специальные процедуры, которые вызывают у пациента кашель для очистки дыхательных путей от избытка слизи. Всё остальное время я ношу обычную маску. В Гонконге и Сингапуре соблюдение этих правил (ношение хирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами и ношение респиратора только во время специальных процедур типа дренажа дыхательных путей) не привело ни к одному случаю заболевания среди медперсонала. Сейчас в нашем госпитале нет ни одного случая заражения среди медперсонала. В обычных условиях: на улице, в магазине респираторы не нужны.

  4. Четвёртое – социальная дистанция. Держите дистанцию в 1,5-2 метра друг от друга. Это не очень сложно и не так уж меняет нашу жизнь. Простое правило, но чрезвычайно эффективное. Когда вы идёте в аптеку или в магазин, вам не обязательно стоять непосредственно за спиной впереди стоящего человека в очереди. Стойте в нескольких шагах от него.

   

  Не надо бояться окружающего мира

   

  Если понять и принять названные четыре правила, страх пропадает. Не надо бояться окружающего мира, не надо бояться вашего соседа. Мне кажется, знание от этих четырёх правил дает ощущение свободы. Ведь это ужасно, когда люди, которые остаются работать в магазинах, на почте и т.д., воспринимаются как враги. Когда вы понимаете, что единственный способ, которым вы можете заразиться, это когда вы грязными руками трогайте лицо или когда слишком долго находитесь близко к больному человеку, то это устраняет лишние страхи и даёт колоссальное облегчение. Люди, которые работают в магазинах и которые доставляют вам на дом продукты или посылки – не враги, а герои.

   

  Что делать, если вы заболели?

   

  Если у вас температура, изолируйте себя от остальных членов семьи. Все члены семьи должны начать следовать все тем же четырём правилам внутри домашнего пространства. Если возможно, изолируйте больного в отдельной комнате. Если больному нужно выйти из своей комнаты, например, чтобы поесть – ему необходимо сначала помыть руки и надеть маску. Затем после еды все поверхности, до которых он дотронулся, необходимо продезинфицировать. Важно не создавать продолжительного контакта.

  Так что не бойтесь находиться с больным родственником в одной квартире – просто следуйте этим простым рекомендациям. Если в вашей семье есть человек с повышенными рисками, например очень пожилой человек или кто-то, кто недавно проходил химиотерапию, то лучше изолировать этого человека в отдельном помещении, чтобы исключить для него абсолютно все контакты с больными.

   

  Часто задаваемые вопросы от пациентов

   

  Когда ехать в госпиталь? Ответ один – если у вас затруднённое дыхание.

  Остальные случаи: у меня температура – НЕТ.

  Мне кажется, у меня коронавирус – НЕТ.

  Я сдал тест и у меня подтверждён коронавирус – НЕТ.

  У меня постоянные боли в горле – НЕТ.

  Многих, кто приходит к нам в госпиталь, мы просто отправляем домой, потому что у них нет проблем с дыханием. Чаще всего через 3-4 дня им становится лучше. Многие из тех, кто приходит с затруднённым дыханием, направляются в стационар, и они тоже уходят домой через 5-7 дней. То есть из всех пациентов, которые поступают с COVID-19, только 10% нуждаются в госпитализации. И всего 1-3% нуждаются в использовании медицинских аппаратов ИВЛ. Подавляющее большинство из тех, кто ложится на искусственную вентиляцию, поправляются через 7-10 дней.

  Нужно ли сдавать тест, если есть подозрение на коронавирус?

  Мне кажется, это зависит от доступности тестов в вашем регионе. Если все могут сдать анализ при отсутствии очередей, то хорошо. Но если тестов мало, то важно оставить их для тех, у кого присутствует затруднённое дыхание, то есть кому потенциально нужно госпитализация.

  Можно ли выходить на улицу?

  Да! Пожалуйста! Но просто следуйте вышеизложенным правилам. Дезинфицируйте руки после контакта с поверхностями и не трогайте лицо.

  Когда вы гуляете в городе – не подходите к другим людям ближе, чем на 2 метра. Но здороваетесь! Улыбайтесь! Никто никого не заразит, просто выйдя на улицу. Единственное предостережение: не начинайте пренебрежительно относиться к этому новому режиму взаимодействия с окружающими миром. Проблема в том, что когда людям говорят, что можно делать определённые вещи, люди расслабляются и пренебрегают правилами. И носите маску, чтобы не трогать свое лицо.

   

  О средствах дезинфекции

   

  COVID-19 погибает от любого дезинфицирующего средства. Он очень не живучий в условиях дезинфекции. Причём нужна лишь маленькая капля дезсредства.

  Нужно ли дезинфицировать продукты, принесённые из магазина? Если вы живёте в городе, где много заболевших, это хорошая идея.

  Нужно ли немедленно стирать и дезинфицировать одежду, которые мы носим на улице? Я как врач, который находится в помещении с больными по 12 часов в день, конечно, стираю одежду после смены, но для тех, кто просто выходит на улицу, верхнюю одежду стирать нет необходимости.

  От чего зависит продолжительность инкубационного периода? От продолжительности контакта. Например медперсонал без защиты в приёмном отделении может заболеть через два дня. Если был короткий контакт с человеком, у которого лёгкие симптомы, инкубационный период может длиться и до 14 дней. Зафиксировано мало случаев, когда инкубационный период длился дольше. Поэтому если есть подозрение, что вы контактировали с больным человеком, но через две недели болезнь никак себя не проявила, скорее всего вы не заразились.

  Какие возрастные группы охватывает болезнь?

  К нам в госпиталь приходят, лежат в стационаре и на ИВЛ абсолютно все возрастные группы: 23 года, 35 лет, 45 лет – и большинство из них с абсолютным отсутствием каких-либо хронических заболеваний. В самом начале пандемии было распространено мнение, что болезнь поражает только пожилых людей, а также людей с серьёзными заболеваниями (диабет или рак), но это неправда. Все последние три недели я работаю только с больными COVID-19, и я вижу все возрастные группы. Пожилых людей и тех, кто в преклонном возрасте, немного больше, им обычно сложнее. Но поступает много и 35-летних пациентов. Есть много молодых людей, которые болеют тяжело, а есть пожилые, которые справляются быстро.

  Какие прогнозы можно сделать сейчас?

  Скорее всего социальная изоляция продлится от 3 до 9 месяцев. Это долго. Но опыт всех больших городов, которые пережили сильнейшие вспышки пандемии, говорит, что первое, что необходимо сделать – это сгладить кривую распространения коронавируса. Снизить количество заболевших, чтобы избежать переполнения больниц. Я думаю, что самоизоляция – это такой феномен, который нужно просто принять как способ существования на ближайшие несколько месяцев. Сейчас, когда вы знаете правила поведения, нет оснований для паники. Это просто новый способ взаимодействия друг с другом и с окружающим миром. Главное – привыкнуть к новым правилам. Как только правила входят в привычку, новые нормы уже не кажутся такими трудными и страшными.

   

  Перевела Ольга Заикина